后疫情时代 新生儿肾衰竭治疗从“冷门”走向“专门”

肾衰竭是各种急性、慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态，治疗肾衰竭，以血液透析为主的血液净化治疗是最为常见的手段。相比成熟发达的成人透析技术，专业的儿科透析解决方案属于医疗科技中的“冷门”。近日，湖北省妇幼保健院接受了跨国医疗科技企业美敦力无偿捐赠的一套新生儿连续血液净化系统，开启了国内儿童-尤其是新生儿-急性肾衰竭重症患者精细化治疗的可能性。

新生儿肾衰竭的致病原因包括脓毒症、休克、多脏器功能衰竭、各类手术创伤、肾小球肾炎、肾毒性药物的使用及阻塞性尿路疾病等。相比成人血透，新生儿血透对于泵管的精度、血流量的控制、抗凝推注的精度都有更高的要求。

“在成人血透系统上加装儿童管路来满足新生儿患者的需求是国内目前临床常见的做法，但这种做法效果往往差强人意，或存在手术中患者心脏负担过重、血压波动等风险，”湖北妇幼保健院儿童重症医学科副主任夏治说。

此外，新生儿急性肾衰竭发病率在只有百万分之18，缺乏临床数据研究条件，也给婴幼儿专门血液透析系统的开发应用造成特别挑战。

新冠病毒不仅表现为以病毒性肺炎为特征的呼吸系统病变，重症及危重症患者还合并肾脏、心脏、血液、神经系统等多系统器官损伤，急性肾损伤（AKI）是其重要的并发症之一，早期积极处理和防治十分重要。

尽管在新冠感染人群中，儿童患者较少，重症/危重症占比较低。但国内一些研究显示，1岁以下婴儿新冠患者中重症/危重症占比，在各年龄阶段儿童中居首。这意味着，尽管儿童普遍轻症，新冠病毒对婴幼儿依然危险。