“长护险”认定放宽成变相补贴？上海政协委员：“需求评估”要改变

2018年起，上海全面开展长期护理保险试点工作，三年来，该项制度已经为上海超过50万失能老人提供了生活照料和日常护理。但“长护险”的资格认定仍存在标准不一的问题，成为影响该项制度惠及老人的障碍。

今年两会上，民进上海市委提交的一份集体提案指出，各区在“长护险”操作标准上存在一定的差异，主要表现为部分远郊地区在对象认定上放宽了标准，让“长护险”成了对特殊困难群体的变相补贴。“做法有碍公平，从长远看将成为影响‘长护险’可持续发展的负面因素。”

在调研中，民进上海市委还发现，承接护理服务的机构之间已出现恶性竞争趋势，为了垄断服务市场，护理机构的违规操作屡禁不止，某种程度上已经出现“劣币驱逐良币”的恶象。

与此同时，部分护理人员利用护理对象的特殊需求或依赖心理，反向胁迫服务机构放宽监管标准，乃至配合其违规操作，给“长护险”带来市场败坏的隐患。

考虑到核准权下放的弊端已经出现，为进一步完善“长护险”项目工作，民进上海市委相关课题组建议，长护险“需求评估”环节改由市级机构统一核准，在具体操作上，市相关主管部门在进行“长护险”对象核准时，B类评估人员在相关医生数据库中随机选取，并定期轮换，同时完善近亲回避等工作机制。

针对机构间的恶性竞争趋势，课题组建议，适当提高老人转换机构的门槛，如将转换机构的个人选择权限，制约于本街镇购买服务的机构目录之内。此外，应尽快梳理部分服务机构与工作人员的不当行为，列出负面行为清单。区属街道之间应该组织不定期交叉巡查，发现问题，或接到举报即时处罚并全行业通报。严重违反规定的机构和相关个人，终身禁止进入这一行业。